В тех больницах, где отсутствовали автономные электрогенераторы и достаточный объем медицинских препаратов, исправляли упущения. Школы закрылись за несколько дней до подхода стихии, работали только важнейшие госслужбы, остальные прекратили свою деятельность. Меры предосторожности были беспрецедентными.
В это время ураган еще находился далеко в океане. Его скорость периодически то снижалась, то опять
увеличивалась. Утром 18 сентября пониженный до 2-й категории ураган вступил на американское побережье в штате Северная Каролина со скоростью ветра 165 км/ч. Предсказанная траектория движения оказалась верной, а его сила была даже меньше, чем ожидалось, поэтому ощутимые разрушения Изабель причинила только в начале своего путешествия по Америке и в основном обильными осадками. Кроме того, из-за урагана произошли множественные оползни.
В Северной Каролине большая океанская волна, поднятая ураганом, смыла часть островов Хаттерас,
в результате чего появилась «бухта Изабель» (впоследствии все было восстановлено, невзирая на протесты геологов по поводу того, что бухта образовалась в процессе эволюции в качестве защиты от ураганов).
Из штатов больше всего пострадали Южная Каролина, Вирджиния и Мэриленд, на которые не только приходилось большинство погибших, но и в которых на несколько дней, а местами и недель миллионы жителей остались без электричества. Многие автотрассы были повреждены. В общей сложности погибли
50 человек (большинство — от последствий урагана).
Материальный ущерб оценивался более чем в 3,5 млрд долларов, свыше 5700 авиарейсов на запад США были отменены, электропоезда прекратили движение из-за повреждений железнодорожного полотна. После того как стихия ушла, установились метеорологические условия, способствовавшие зарождению торнадо, например в Нью-Джерси.
В целом на этот раз американские власти отреагировали быстро и приступили к оказанию помощи
пострадавшим, когда ураган не успел еще уйти. Объем материальной помощи превысил 130 млн долларов.
Что касается Изабель, то она, как и положено нормальному урагану, при контакте с сушей стала терять свою силу и рассеялась в штате Пенсильвания уже через трое суток после того, как попал на территорию США.